Évolution de la transfusion homologue depuis 3 ans - 17/10/18
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Résumé |
Introduction |
La clinique Saint-Léonard est un établissement médicochirurgical, centré sur la prise en charge médicochirurgical de l’appareil locomoteur. Les actes chirurgicaux à risque de transfusion sont les pathologies des grosses articulations, hanche et genou (prothèses totales, soit 600 cas/an/chacune ; scoliose ; fracture traumatique col du fémur, soit 150 cas/an) et chirurgie complexe du rachis (arthrodèses étendues, soit 200 cas/an ; scoliose, soit 25 cas/an).
Explications |
Étude rétrospective sur 3 ans (2015 à 2017), portant sur le nombre de CGR transfusés pour chaque patient.
La quantité de CGR transfusés diminue de 27 %, passant de 113 à 83 CGR.
Les patients dits polytransfusés (>4 CGR) sont stables en % sur les 3 années : 7 à 8 %. En 2017, ces 8,4 % représentent 45 CGR sur 204 commandés, soit 22 %. En 2016, ces 7 % représentent 31 CGR sur 206 commandés, soit 15 %. En 2015, ils sont 7 %, soit 51 sur 291 commandes, équivalent à 17,5 %.
La catégorie qui baisse le plus sur ces trois années est celle de 3 à 4 CGR administrés, qui diminue de plus de 50 %, et responsable de plus de 80 % de la baisse globale (voir courbes).
Discussion |
Une politique active de gestion de la transfusion est mise en place depuis 2010. Un plan d’assurance qualité est formalisé, sous l’action d’un groupe de pilotage associant l’ensemble des professionnels impliqués dans la transfusion. L’EFS est un élément actif dans les actions mobilisatrices. Les actions de formation s’appuient sur les recommandations des sociétés savantes et sont relayées sur le terrain. Des protocoles sont en place, régulièrement mis à jour.
L’épargne sanguine est au centre des actions d’amélioration. Elle porte à la fois sur le côté médical et sur le côté chirurgical. Les services d’hospitalisation et le laboratoire et l’EFS sont impliqués.
Conclusion |
La polytransfusion (>5 CGR) demeure stable en termes de quantité globale. Par contre, les patients transfusés à hauteur de 3 à 4 CGR sont en nette diminution (Fig. 1).
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Vol 25 - N° 4
P. 329-330 - novembre 2018 Retour au numéro
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